Вопросы главному врачу

В течение нескольких дней редакция собирала вопросы, адресованные руководителю районной больницы Михаилу Владимировичу Кузьмичёву. Обращения были самые разные — как сугубо личные, касающиеся какого-то конкретного факта, так и общего характера, когда люди интересовались общей ситуацией в районном здравоохранении.

Пенсионеры села Фурманово просят открыть аптеку в медпункте, раньше она там была.

Все медпункты района имеют лицензии на фармакологическую деятельности. Мы заключаем договоры с аптекой „Сириус“, которая доставляет препараты по заявкам жителей, плюс необходимый запас находится в каждом медпункте. Село Фурманово — не исключение, жалоб на эту тему не поступало, может быть, кому-то не доставили какой-то конкретный препарат, уточним и разберёмся.

Пришёл на приём к врачу А.М. Шутовой 19 октября. В регистратуре не дали талон, сказали, что запись только на ноябрь и начнётся только после 26 октября. Почему в поликлинике такая нехватка врачей, почему офтальмолог принимает до 11 или до 12 часов?

В поликлинике № 1, к сожалению, врачей узких специальностей, таких как офтальмолог, невролог, кардиолог, эндокринолог, катастрофически не хватает, укомплектованность кадрами в целом по Марксовскому району составляет 47%, из них особая нехватка именно по поликлиническому звену. Из 13 участков полностью укомплектованы только 7, остальные „закрываются“ только по совместительству, каждый врач фактически ведёт по два участка. Врач-офтальмолог Анна Михайловна Шутова ведёт приём только на одну ставку, это её право, поэтому и запись к ней ограничена. Второй врач-офтальмолог в настоящее время находится в декретном отпуске. С острой болью и травмами глаз пациенты принимаются в экстренном порядке, в том числе в ночное время и в выходные, мы отправляем их на „скорой“ в областную клинику медицинского университета в Саратове. Плановые больные — только в порядке очереди.

Районная больница является стационаром первого уровня. Что это означает? Что мы оказываем неотложную медицинскую помощь по следующим направлениям — общая терапия, хирургия, инфекционные заболевания у взрослых и детей, другие соматические заболевания. Что касается детской поликлиники, потребность в узких специалистах обеспечивается за счёт врачей Энгельсской городской детской больницы, с которой заключены соответствующие договоры на сотрудничество. Они принимают еженедельно по средам. Из недостающих докторов узкой специализации во взрослой поликлинике ведут приём эндокринолог и уролог, специалист по УЗИ, они работают по субботам. К сожалению, привлечь врачей-офтальмологов и оториноларингологов пока возможности нет по объективным обстоятельствам, нет физических лиц (врачей). Кроме того, всегда есть возможность направить пациентов из нашего района в лечебные учреждения Саратова. Есть договорённость с поликлиникой областной больницы, бывшим диагностическим центром на ул. Рабочей, где приём ведут „узкие“ специалисты, отказов не было.

Почему в поликлинике № 2 нет детского гинеколога?

Детским гинекологом до недавнего времени была заведующая поликлиникой № 2 Яна Юрьевна Панова, она перешла на другую работу, но специалист приезжает, как я уже говорил выше, каждую неделю по средам.

В настоящее время по совместительству временно исполняет обязанности главной медсестры больничного городка Валентина Ивановна Антонова. Эта должность предполагает высшее медицинское образование, пока таких специалистов в городе нет, вакансия открыта.

Когда в Липовке постоянно будет работать „Скорая помощь“?

Этот вопрос не совсем понятен, поскольку „Скорая помощь“ при Липовской больнице работает, это один автомобиль, который периодически базируется либо в Липовке, либо в Кировском и обслуживает сёла двух муниципальных образований.

Врачи поликлиники назначают лекарства и направляют купить в определённой аптеке, которая находится в здании „Ди Центра“.

Нельзя исключить действия некоторых врачей, которые являются провайдерами фармакологических компаний и получают за это определённую доплату. Это запрещено, и такие явления пресекаются. Могу сказать, что в поликлинике убрали со стендов все рекламные буклеты с указанием, где можно приобрести те или иные медикаменты. Препараты, отпускающиеся без рецепта, можно приобретать в любой аптеке. Лекарства по рецепту — это препараты для онкобольных, диабетиков, специальное питание детям, витамины для беременных, выдают в аптечном пункте при поликлинике № 1 и в аптеке „Сириус“, которая как раз располагается в здании, где находится „Ди Центр“. Если же врач настаивает приобрести лекарство без рецепта только в определённой аптеке, то это незаконно. Поэтому об этих фактах прошу сообщать руководству больницы.

В своё время в газете, и это было не так давно, печатали много информации о модернизации больницы — о капитальных ремонтах, покупке оборудования. Что изменилось сейчас, что планируется в этом направлении? В частности, интересует, когда появится нормальный рентген? Когда же всё-таки полностью заработает детское отделение?

Рентгенологическим оборудованием мы обеспечены, есть два аппарата, которые приобретены 6−7 лет назад и отвечают всем необходимым требованиям. Есть современный флюорограф, плюс есть передвижной, который используют для работы в сельской местности.

Добавлю к сказанному, что постоянно возникает необходимость в компьютерной томографии, в том числе и по программе возрастной диспансеризации населения, но стационар первого уровня не предполагает оснащения таким дорогостоящим оборудованием. Тем не менее, мы обеспечиваем пациентов и этой услугой, направляя взрослых в городскую больницу № 2 в Энгельсе, детей — в областную детскую больницу (в среднем ежемесячно маленьким пациентам выдаётся до 170 направлений, взрослым — порядка 20). Эти услуги бесплатны, оказываются по медицинскому полису, районная больница оплачивает счета за эти услуги.

С 1 ноября будет запущен гемолитический анализатор — высокотехнологичный, дорогостоящий японский аппарат, который позволяет одномоментно получать до 400 анализов крови. Оборудование установят в клинической лаборатории стационара, в поликлинике есть своя лаборатория, но, если возникнет необходимость расширенного исследования, пациента направят в стационар, услуга бесплатна.

Мы также приобрели уникальное оборудование для четырёх автомобилей службы „Скорой помощи“ — передвижные кардиографы. В чём их уникальность? Пациенту на дому делают кардиограмму, которая сразу передаётся по интернету на базовую станцию в приёмный покой стационара. В дневное время показания прибора читает врач-кардиолог Гульнара Максутовна Аристанова, в ночное и вечернее, в выходные — дежурный терапевт. У специалистов есть такой термин, как „золотой час“, в течение этого времени можно предотвратить тяжёлые последствия сердечного приступа. То есть, если врач видит, что пациент в тяжёлом состоянии, его сразу, минуя нашу больницу, отправляют в кардиологию в Энгельс, что, несомненно, позволит значительно повысить качество оказания кардиологической помощи. Эта система сейчас апробируется в пусковом режиме и будет запущена также с 1 ноября. Это оборудование и своевременная доставка больных с инфарктом миокарда в кардиологическое отделение спасёт много человеческих жизней.

Кроме того, в лечебные учреждения приобретено большое количество различного мелкого оборудования — приборов по обеззараживанию помещений для предотвращения распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путём, приборов для физиотерапии, расходных материалов и т. д.

Про ремонты

Перечислю все виды ремонта, которые были сделаны за последнее время, уточню лишь, что мы проводим только текущие ремонты, поскольку капитальный предполагает закрытие лечебного учреждения. Общая стоимость работ 17 миллионов 230 тысяч рублей, эти средства получены по линии Фонда обязательного медицинского страхования по обращению администрации районной больницы.

Во-первых, созданы условия для нормальной работы службы „Скорой помощи“ — отремонтировали крышу и помещения, что было сделано впервые за много лет.

Во-вторых, по обращениям пациентов и общественников восстановили асфальтовое покрытие во внутреннем дворе больницы, где перевозят больных из приёмного покоя в реанимацию. Жалобы, что дорога разбита, звучали на встречах населения с главой администрации Олегом Тополем.

И, наконец, сейчас идёт долгожданный ремонт первого этажа детской поликлиники и инфекционного отделения детского корпуса, он будет закончен к концу декабря. Там предусмотрена боксовая система нахождения пациентов, в каждой палате — отдельный санузел, чтобы датами мамам было комфортно.

Идёт ремонт инфекционного корпуса -замена половины окон на пластиковые, в порядок приведут цоколь и отмостки.

В этом году удалось сделать ремонт крыши взрослой поликлиники, завершены работы по мягкой кровле в подлесновской амбулатории, там же поменяли систему отопления, в следующем году будем приводить в порядок помещения. Кстати, в этом году штат подлесновской амбулатории, которая обслуживает 6800 человек, укомплектован полностью, сюда пришли два доктора — терапевт и врач общей практики.

Летом мы отремонтировали пять медпунктов в отдалённых сёлах: в Яблоне, Заре, посёлке имени Тельмана, в Чкаловке, в Вознесенке. Работу провели большую — где-то привели в порядок крышу, где-то — стены и полы.

Про кадры

Прочитала в „Воложке“ заметку, что в больнице большая текучка кадров, врачи увольняются. У нас настолько всё серьёзно с кадрами, не получится ли так, что из-за отсутствия врачей больницу оптимизируют, и район вообще останется без стационара? И кто нас будет лечить? Может всё-таки дело в зарплатах. Понизились ли они за последнее время?

С кадрами действительно ситуация непростая на протяжении нескольких последних лет. Назову цифры, в 2014 году выбыло 18 врачей, 12 — прибыло. На 1 января 2015 года у нас работали 93 врача, в настоящее время — 95. На 1 января работали 13 внешних совместителей, сейчас — 22. Стационар укомплектован на 60%, поликлиническое звено — на 47%, нагрузка у врачей очень большая. Почему уходят из районной медицины? Причины разные, приведу пример. В прошлом году из Маркса в Ханты-Мансийский округ уехали 8(!) высококвалифицированных специалистов, других туда просто не берут, в 2015 году — ещё двое.

За пять-семь лет они зарабатывают приличные добавки к пенсии, после чего возвращаются, двое, кстати, в ближайшее время.

Из позитивных изменений — решение вопроса с медработником в Полековском, медпункт не работал из-за отсутствия фельдшера, удалось найти на эту должность медицинскую сестру.

Источник — газета „Воложка“.