Главный врач ЦРБ отвечает на вопросы

На прошлой неделе в редакции Воложки состоялась прямая телефонная линия. На вопросы читателей отвечал главный врач ЦРБ Аслан Юанов. Помогала вести телефонный приём заведующая поликлиникой № 1 Лариса Диева.

Всё, что связано со здравоохранением и состоянием муниципальной медицины, волнует, пожалуй, очень многих из нас. В особенности представителей старшего поколения и людей с ограниченными возможностями или имеющих серьёзные заболевания. Именно от них и поступило большинство вопросов.

Обратиться к Аслану Аскербериевичу можно было не только по телефону в назначенное время, но и заранее позвонив в редакцию. Ответы на предварительные обращения главврач даст чуть позже. Они тоже будут обязательно опубликованы.

Общественник Николай Александрович Чернов решил задать свой вопрос напрямую. Ему первое слово.

— Моя жена в середине августа сломала шейку бедра. Вызвали „скорую“, в больнице ей сделали рентген и наложили гипс. Выписали домой. И за три месяца хирурги приходили лишь трижды, мотивируя это тем, что у них не хватает врачей и что ей, мол, не требуется никакое лечение. Последний раз они были 18 октября. Даже гипс я снимал самостоятельно. В итоге у нас нет ни истории болезни, ни выписки, ни обследования на предмет пролежней. Как быть?

— История болезни заводится лишь том в случае, когда пациент находится на лечении в стационаре. Если же он лечится дома, то на него оформляется амбулаторная карта больного. И там всё фиксируется: диагноз, назначенное лечение и так далее. На этой неделе направим к Вам участкового хирурга, который её осмотрит, окажет консультативную помощь и, если потребуется, назначит госпитализацию.

— Здравствуйте, меня зовут Сергей Данилейко, я уже восемь лет являюсь инвалидом II группы и практически не получаю всё это время льготных лекарств. Выписываю препараты от диабета и высокого давления. А проблема вот в чём. Чтобы получить рецепты, я вынужден выстаивать две большие очереди в поликлинике — к эндокринологу и терапевту. Пока пройду эти очереди, лекарств часто уже нет, и рецепт мне не выписывают. Нельзя ли для экономии времени сделать так, чтобы препарат от давления выписывал эндокринолог?

— Эндокринолог не может выписывать лекарство от давления, если есть терапевт. Кроме того, если Вы получаете препарат по федеральной льготе, то рецепт Вам обязаны выписать в любом случае, даже если лекарство в данный момент отсутствует. Заявку берут на контроль, а затем, когда препарат появится на складе, Вам сообщат. Если будут повторяться подобные факты отказа, позвоните мне и сообщите конкретно: такой-то рецепт и тогда-то мне не выписали, мотивируя это такой-то причиной. Кроме того, оставьте, пожалуйста, свой контактный телефон, чтобы мы могли Вам перезвонить и всё объяснить после того, как выясним причину этих отказов. Ответ дадим в течение двух-трёх дней.

Лариса Диева. — Чтобы уменьшить очереди у кабинетов терапевтов, в поликлинике есть отдельный кабинет, где выписывают инсулин. В другом специально отведённом кабинете выписывают сахароснижающие таблетированные препараты. Если какого-то лекарства у нас не хватает, то мы ставим его на контроль, потом связываемся с поставщиками, и нам его присылают. Отказов не должно быть.

По поводу гипотензивных препаратов. К сожалению, здесь ситуация более сложная. Поступает лишь 30 — 50% от числа заявленных нами лекарств. Но, несмотря на то, что какой-то препарат отсутствует, мы обязаны выписать рецепт и поставить больного на контроль.

— Добрый день, Вас беспокоит Зоя Иванчук. Мой супруг после инфаркта миокарда нуждается в постоянном наблюдении. Пыталась вызвать участкового врача. Мне ответили в регистратуре, что врачи в таких случаях не ходят, направляют медсестёр.

— Оставьте, пожалуйста, Ваш контактный телефон. Мы сегодня направим доктора, который осмотрит Вашего супруга. Осматривать таких больных обязаны именно врачи. Если возникают подобные проблемы, звоните заведующему поликлиникой, она всегда поможет решить вопрос. Но вообще должен сказать, у нас сейчас острая нехватка терапевтов. На пятнадцать участков — всего пять врачей. Один человек чисто физически не может перекрыть потребность в трёх специалистах. Также у нас нет участкового врача, который бы принимал сельское население. Но в экстренных случаях всегда выезжает бригада „скорой помощи“. К хроническим больным, которые нуждаются в периодическом наблюдении, мы, где это допустимо, отправляем фельдшеров или медсестёр, чтобы они осмотрели пациентов и, если возникнет такая необходимость, вызвали врача. Ко всем сразу отправлять врачей мы пока не имеем возможности по причине нехватки кадров.

— Вас беспокоит Тамара Мясникова. Скажите, когда у нас будет постоянный участковый врач? А то постоянно приходит то один, то другой. И все говорят: „Мы не знаем истории Вашей болезни!“ Мы, люди старшего поколения, очень страдаем!

— С участковыми у нас проблема. Из пяти участковых один сейчас в отпуске. Итого работают лишь четверо на пятнадцати участках.

— Здравствуйте, меня зовут Людмила Шевырёва-Бессонова. Я принимаю сахаропонижающие препараты. Уже несколько месяцев как в аптеках нет „диабетона“. Вместо него привозят другой препарат — аналог, от которого у меня нежелательные побочные эффекты. Нельзя ли от него отказаться?

Второй вопрос организационного плана. В поликлиниках часто бывает такая ситуация: берёшь заранее талон, допустим, на 11 часов. Приходишь за полчаса. И тут приходят люди, у которых талон, к примеру, на 10.15. Хочется спросить: Где же вы были раньше? А ведь приходится их пропускать! И ещё один вопрос: недавно в диагностическом центре видела замечательный прибор, в котором используется лазерное облучение крови для лечения различных заболеваний. В интернете выяснила, что он достаточно недорог. Нельзя ли закупить такой аппарат для нашей поликлиники?

— Объясню по „диабетону“. Этот препарат все нуждающиеся получают по федеральной и региональной льготам. До июня этого года закупали „диабетон“. После его заменили на аналог — „гладиаб“. Не факт, что побочный эффект у Вас именно от этого препарата. Обратитесь, пожалуйста, к аллергологу и проясните ситуацию. Теперь по второму вопросу. Вы, в принципе сами на него и ответили. Мы не можем отвечать за то, что человек не пришёл вовремя, но и отправить его без приёма тоже нельзя, так как каждый имеет право получить медпомощь. Насчёт аппарата. Этот прибор, к сожалению, не входит в перечень оборудования, которое обязательно должно присутствовать в поликлинике. Лечение, которое Вы на нём проводите на платной основе — это исключительно Ваша личная инициатива.

Мой муж — участник боевых действий. Он инвалид, у него нет ноги. Мы как-то вызвали ему невропатолога. За вызов врач взяла 300 рублей. Скажите, эта услуга платная или нет?

— Эта услуга бесплатная, если Вы вызываете врача через регистратуру. Если же Вы обращаетесь к нему в его нерабочее время, то за его частную практику мы ответственности не несём. Но если Вы обратились в поликлинику, а Вам потом выставили какой-то счёт, то это, конечно, незаконно. В таких случаях обращайтесь в администрацию ЦРБ.

— Добрый день, меня зовут Любовь Петровна. Почему в поликлинике не дают талонов ни к хирургу, ни к онкологу? В регистратуре на прошлой неделе сказали, что на приём к этим врачам можно попасть только в порядке живой очереди. Мне пришлось занимать очередь с шести утра. На работу пришла лишь в одиннадцать часов.

— Введением талонов к онкологу и хирургу мы займемся, и вопрос этот решим обязательно.

Несколько вопросов задала Юанову и главный редактор „Воложки“ Юлия Михальская.

— Каково на сегодняшний день состояние ЦРБ по сравнению с лечебными учреждениями областного центра? И каковы перспективы её развития?

— Марксовская ЦРБ по своему потенциалу, даже если и уступает муниципальным больницам областного центра, то лишь незначительно. Проигрывает разве что в плане оснащения, а по состоянию стационара и поликлиники сильно не отличается. И если говорить о конкретных перспективах, то они, безусловно, есть. К примеру, 1 ноября мы заключили официальный договор о сотрудничестве с Саратовским медицинским университетом. В чём он заключается? Во-первых, в том, что на базе нашей ЦРБ будут проходить практику ординаторы. С 19 ноября два человека уже проходят такую практику в хирургическом отделении. До конца 2013-го ожидаются ещё две смены ординаторов второго года, которые уже имеют право проводить операции. Во-вторых, университет окажет нам учебно-методическую и консультативную помощь. Так, профессор СГМУ им. Разумовского, заведующий кафедрой общей хирургии Юрий Григорьевич Шапкин, с ноября еженедельно проводит обходы в хирургическом отделении. В дальнейшем, ориентировочно к январю-февралю, обходы планируются и по другим направлениям: терапия, педиатрия, акушерство и гинекология. То есть, по самым проблемным в нашей ЦРБ. По этим специальностям ординаторы также пройдут практику. Подобные меры, надеюсь, помогут привлечь молодых врачей, которые остались бы впоследствии работать в Марксе. Таким способом мы попробуем решить кадровый вопрос. Сейчас ординаторы проходят двухнедельную практику, в дальнейшем планируем увеличить её срок до месяца. Тем более что вакансий по терапии и педиатрии у нас очень много. Задача же проведения консультаций заключается в том, чтобы жители района по возможности не ездили за медицинской помощью в Саратов или Энгельс, а получали её на месте. Следует отметить, что Марксовская ЦРБ — первая, заключившая подобный договор с университетом. И если это дело у нас „приживётся“, то в дальнейшем возможно сотрудничество и по многим другим специальностям.

— А как мы выглядим на фоне других муниципалитетов? Это общая тенденция — кадровый голод, недостаток специалистов?

— На недавнем совещании в областном Минздраве отмечено, что по поликлинической службе обеспеченность города Саратова участковыми врачами составляет 30−33%, а в нашем районе — около 50%. Конечно, проблемы есть у всех, но нужно искать механизмы их решения. Так, недавно с администрацией района мы обсуждали проблему привлечения молодых специалистов и обеспечения их жильём. достигли при этом предварительной договорённости, что район, если сможет найти средства, будет нанимать жильё для молодых специалистов. Юридически это возможно.

— Теперь конкретный вопрос, который передаю Вам от одной моей знакомой. Маленький ребёнок упал и сильно ударился головой. Трижды вызывали „скорую“ и трижды им отказывали. Рекомендовали нанять такси и отвезти ребёнка в Саратов, что они и сделали. Девочка на какой-то момент потеряла зрение. Это было недавно. По какому праву врачи отказались приехать?

— Они не имели на это права. На „скорой“ регистрируются все звонки. Пусть Ваша знакомая придёт ко мне лично и укажет дату и время вызова, а также мотивацию отказа. Будем разбираться. Врачи обязаны были приехать, тем более в таком экстренном случае.

Вопросы Аслану Аскербериевичу от председателя Общественного совета и заместителя главного редактора „Воложки“ Александры Комаровой.

— Когда у нас закончится ремонт детского отделения?

— Ремонтные работы на втором этаже отделения практически завершены. Но на ремонт первого требуется 4,3 миллиона рублей, а эту сумму, к сожалению, не предусмотрели в бюджете района на 2013-й год. Будет ли она заложена на 2014-й, мне ответить трудно, так как документы по бюджету только готовятся. Но заявку мы подали. По поводу второго этажа. Там тоже есть некоторые недочёты, а самое главное — не обеспечена противопожарная безопасность. Планируем эту проблему решить в декабре и надеемся открыть отделение к Новому году.

— Сегодня был звонок в редакцию. Человек задал вопрос: когда у нас в поликлинике будет своё УЗИ? Так как врачи отправляют на УЗИ только в платные клиники.

— В поликлинике есть УЗИ-аппарат, но он уже несколько месяцев как сломан и находится на ремонте в ЗАО „Медтехника“. Так как аппарат уже физически и морально устаревший, ему восемь лет, сложно найти необходимые комплектующие. Но как только найдут, прибор отремонтируем и привезём. Стоимость же нового прибора — от трёх миллионов и выше. Пока наша ЦРБ такой роскоши позволить себе не может. Но мы уже сформировали план заявок на обновление оборудования, куда включили и аппарат УЗИ. В поликлинике, кстати, с этим ещё более острая проблема. Там прибор такой старый, что изображение на нём вообще практически отсутствует, поэтому объективные результаты обследования получить невозможно. А подвергать чью-то жизнь и здоровье опасности мы не хотим, поэтому использовать его не рискуем.

— У нас в поликлинике до сих пор только один принимающий врач-онколог. И это притом, что количество больных постоянно растёт. Когда будет решена эта проблема?

Здесь та же причина, что и с участковыми — нет желающих идти на эту должность. Хотя вакансия есть. Поэтому врач, который к тому же является совместителем и трудится на 1,5 ставки, работает пока только один. Конечно, одному человеку здесь справиться очень непросто, онкобольные — особая категория пациентов, доктор принимает на себя весь груз психологических переживаний людей с таким диагнозом. Если говорить о показателях в цифрах, то количество онкобольных у нас в районе меньше, чем в среднем по региону. Среднеобластной показатель — 411,7 человек на 100 тысяч населения, районный — 259,0.

— Люди часто жалуются на некорректное поведение некоторых врачей и медперсонала. Как можно решить эту проблему?

— Если есть конкретные прецеденты, нужно писать жалобы. Если Вам не оказали медпомощь либо доктор грубо разговаривает, нужно жаловаться мне. Ко мне уже обращались люди, и я принял необходимые меры.

О невропатологах

Этих специалистов у нас очень мало и они у нас буквально „на вес золота“. Детского невропатолога мы вынуждены вообще возить из Саратова каждую неделю. Несём большие транспортные расходы. Насколько мне известно, в городе есть люди с медицинским дипломом, имеющие специализацию невропатолога. Пять специалистов этого профиля работают в частных клиниках. Но в ЦРБ работать или подрабатывать они категорически не хотят. Со всеми этими людьми мы ведём переговоры уже две недели, но пока безрезультатно, хотя мы предлагаем за это оплату в размере той же суммы, которую платим саратовскому специалисту. Почему люди, которые живут здесь десятилетиями, не хотят лечить детей своих земляков? Ни я, ни руководство поликлиники не сможем решить эту проблему, если не будет усилий и сознательности со стороны общественности.

О критике и благодарности

Критика необходима и полезна всем, врачи — не исключение. Она нужна в первую очередь для того, чтобы мы не „расслаблялись“ и не теряли чувства ответственности. Но критика, конечно, должна быть только конструктивной. Да, недостатков в районном здравоохранении немало, но положительные моменты тоже есть. Разве людям не спасают жизнь, не облегчают страдания? Меня поразило, что за то время, пока я здесь работаю и оперирую, пока ни разу не довелось услышать, чтобы пациенты, выписываясь, просто сказали бы „спасибо“ доктору за то, что он их лечил.

О кадрах

Медицинский университет ежегодно выпускает сотни дипломированных специалистов. Но если верить статистике, то по специальности из них работают лишь около 20%. Кроме того, многие, получив определённый трудовой стаж в государственных медицинских учреждениях, стремятся уйти в частные клиники, где зачастую и платят больше, и такого наплыва клиентов нет.

Источник — газета „Воложка“.